Xalatan

Глаукома – одна из ведущих причин неустранимой слепоты в мире ^{1, 2}

Глаукома среди болезней глаз

Катаракта

Нарушение рефракции

Другие

Глаукома

Макулярная дегенерация

Повреждение роговицы

Диабетическая ретинопатия

Рост количества пациентов c запущенной стадией

в начале наблюдений

I II III IV

36%

47%

36%

39%

18%

9%

10%

5%

Рост количества пациентов c запущенной стадией

через четыре года

I II III IV

18%

27%

36%

42%

25%

20%

22%

11%

PP-XLC-RUS-0071, 30.09.2019

Гипотезы и развития глаукомы

Внутричерепное давление оказывает прямое воздействие на внутриглазное давление ³

Пути оттока камерной влаги ⁴

Синусный
Увеальный
- увеолимфатический
- увеосклеральный

Влияние склерального синуса ^{5, 6}

Обеспечивает быстрое снижение ВГД в передней и задней камерах глаза при аккомодации

PP-XLC-RUS-0071, 30.09.2019

Ключевые факторы риска развития глаукомы ^7-18

Глаукома – сложное по своему патогенезу заболевание

Генетика

Доказана значимость мутаций миоцилина при прогрессирующей ПОУГ
У части пациентов с глаукомой — семейный анамнез

Наличие миопии

Риск развития и прогрессирования глаукомы повышается с увеличением степени близорукости (миопия)

PP-XLC-RUS-0071, 30.09.2019

Каскад патологических процессов в патофизиологии глаукомы ^{19, 20}

Первичная часть:

Экскавация ДЗН

Повышение ВГД

Запуск секреции нейротрофического фактора мозга (BDNF)

Синапсы ганглионарных клеток сетчатки

Нейротрофический сигнал

Уменьшение нейтрофинов и повреждение аксонов

В результате повреждения астроциты и клетки Мюллера высвобождают нейротрофические факторы (нейромедиаторы - глутамат)

Центральная часть:

Формирование нейротоксичности и начало/запуск длительного воспалительного процесса

Апоптоз нервных клеток (эксайтотоксичность)

PP-XLC-RUS-0071, 30.09.2019

Цель лечения: стойкое снижение ВГД ^{21, 22}

Подходы к лечению

Цель лечения: стойкое снижение ВГД

Целевой уровень ВГД определяется индивидуально

Предпочтительно достижение целевого ВГД минимальным количеством препаратов

Необходим регулярный контроль

Подходы к лечению

Врожденная глаукома – хирургическое лечение (чаще всего)

Офтальмогипертензия– активное наблюдение

У каждого пятого пациента с офтальмогипертензией развивается глаукома.

Подходы к лечению

ПОУГ:

медикаментозная терапия;
лазерная хирургия;
хирургическое лечение.

Ксалатан ^® – «латанопрост №1» для эффективного контроля ВГД у пациентов с глаукомой в монотерапии ^{23, 26}

PP-XLC-RUS-0071, 30.09.2019

Источники

1. https://eyecarefoundation.eu/visual-disability/eye-disorders/
2. Цит. по Нероев В.В., Киселева О.А., Бессмертный А.М., ВШО-2013, Снегири
3. Страхов В.В., Корчагин Н.В., Попова А.А. Биомеханический аспект формирования глаукомной экскавации // Национальный журнал глаукома. 2015, Т.14 №3, с. 58–71.
4. Страхов В.В., ВШО-2013
5. Корниловский И.М., 2012
6. Гусев Ю.А. и др. Гидродинамика глаза и анатомо-топографические особенности переднего отрезка глаза до и после факоэмульсификации осложненной катаракты // Офтальмология. — 2014. — Т.11, №1. — с.12–20.
7. Souzeau E. et al. Higher prevalence of myocilin mutations in advanced glaucoma in comparison with less advanced disease in an Australasian disease registry // Ophthalmology. — 2013. — T.120. — №.6 . — С. 1135–1143.
8. Awadalla M.S. et al. Copy number variations of TBK1 in Australian patients with primary open-angle glaucoma // American journal of ophthalmology. — 2015. — T.159.
9. Le A. et al. Risk factors associated with the incidence of open-angle glaucoma: the visual impairment project // Investigative ophthalmology & visual science. — 2003. — T.44. — №.9. — C. 3783–3789.

10. Congdon N., Wang F., Tielsch J.M. Issues in the epidemiology and population-based screening of primary angle-closure glaucoma // Survey of ophthalmology. — 1992. — T. 36. — №. 6. — C. 411–423.
11. Wolfs R. C. W. et al. Genetic risk of primary open-angle glaucoma: population-based familial aggregation study // Archives of ophthalmology. — 1998. — T.116. — №. 12. — C.1640–1645.
12. Suzuki Y. et al. Risk factors for open-angle glaucoma in a Japanese population: the Tajimi Study // Ophthalmology. — 2006. — T. 113. — №.9. — C. 1613–1617.
13. Cho H., Kee C. Population-based glaucoma prevalence studies in Asians // Survey of ophthalmology. — 2014. — T.59. — №.4. — C.434–447.
14. Landers J., Goldberg I., Graham S. L. Analysis of risk factors that may be associated with progression from ocular hypertension to primary open angle glaucoma // Clinical & experimental ophthalmology. — 2002. — T.30. — №.4. — C. 242–247.
15. Kim M. J. et al. Risk factors for open-angle glaucoma with normal baseline intraocular pressure in a young population: the Korea National Health and Nutrition Examination Survey // Clinical & experimental ophthalmology. — 2014. — T. 42. — №.9. – C. 825-832.

16. Yamamoto S. et al. Primary open-angle glaucoma in a population associated with high prevalence of primary angle-closure glaucoma: the Kumejima Study // Ophthalmology. — 2014. — T. 121. — №. 8. — C. 1558–1565.
17. Vijaya L. et al. Predictors for incidence of primary open-angle glaucoma in a South Indian population: the Chernnai eye disease incidence study // Ophthalmology. - 2014. — T. 121. — №.7. — C. 1370–1376.
18. Marcus M. W. et al. Myopia as a risk factors for open-angle glaucoma: a systematic review and meta-analysis // Ophthalmology. — 2011. — T. 118. — №.10. - C. 1989–1994. e2.
19. Evangelho K. et al. Pathophysiology of primary open-angle glaucoma from a neuroinflammatory and neurotoxicity perspective: a review of the literature // International ophthalmology. — 2017. — C. 1–13.
20. Biggerstaff K. S. et al. Primary Open-Angle Glaucoma (POAG) // Ophthalmic epidemiology. — 2018. C. 1–39.
21. 208 EGS Guidelines.
22. http://dx.doi.org/10.1136/bjophthalmol-2016-EGSguideline.003

23. N. Orzalesi, L. Rossetti, T. Invernizzi, A. Eottoli and A. Autelitano, “Effect of timolol, latanoprost and dorzolamide on circadian IOP in glaucoma or ocular hypertension”, Investig. Ophthalmol. & Vis, Sci. vol. 41, no. 9, pp. 2566–2573.
24. P. Racz, “Maintained Intraocular Pressure Reduction With Once-a-Day Application of a New Prostaglandin F2α Analogue (PhXA41): An In-Hospital Placebo-Controlled Study”, Arch Ophthalmol. vol. 111, no.5, May 1993.
25. Varma R. et al. Inter-visit Intraocular Pressure Range: An Alternative Parameter for Assessing Intraocular Pressure in Clinical Trials. Am J Ophthalmol. 2008 Feb: 145 (2):336–42.
26. Alm A. Schoenfelder, J. McDermott J A S-Year, Multicenter, Open-Label, Safety Study of Adjunctive Latanoprost Therapy for Glaucoma. Arch Ophthalmol 2004: 122 (7): 957–956.

PP-XLC-RUS-0071, 30.09.2019

Смена парадигмы в терапии глаукомы

Глаукома – одна из ведущих причин неустранимой слепоты в мире ^{1, 2}

Глаукома – одна из ведущих причин неустранимой слепоты в мире ^{1, 2}

Рост количества пациентов c запущенной стадией

Рост количества пациентов c запущенной стадией

Гипотезы и развития глаукомы